Description
Chez un patient gravement malade atteint d'une maladie tropicale, un diagnostic rapide et précis est crucial pour assurer un traitement approprié et prévenir d'autres complications. Les antécédents de voyage et les symptômes du patient doivent être soigneusement évalués, et des analyses de laboratoire peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Selon la maladie, le traitement peut inclure des antiviraux ou des antibiotiques, des liquides intraveineux et des soins de soutien tels que l'oxygénothérapie. Il est important de surveiller étroitement l'état du patient et de prendre en charge toute complication potentielle. Outre les soins médicaux, l'éducation du patient est également essentielle, notamment sur la prévention de la propagation de la maladie et la prévention d'une exposition future. Une collaboration entre les professionnels de santé et les spécialistes est nécessaire pour assurer une prise en charge complète et efficace des patients atteints de maladies tropicales, en particulier dans les zones d'endémie. Une surveillance étroite des signes vitaux et des symptômes est essentielle pour identifier toute évolution de l'état du patient et ajuster le traitement si nécessaire. Dans les cas graves, une hospitalisation et des soins intensifs peuvent être nécessaires.
Résumé Écouter
- Cette présentation porte sur les maladies tropicales prévalentes en Inde, en mettant en valeur les paradigmes changeants dus à la mondialisation et aux régimes pluviométriques. La mortalité, l'incidence et la morbidité associées à ces maladies varient chaque décennie, posant des défis en matière de diagnostic et de prise en charge. Les unités de soins intensifs (USI) sont confrontées à des difficultés spécifiques dans la prise en charge des maladies tropicales telles que la leptospirose, le typhus gommage et la fièvre typhoïde en raison de présentations atypiques et de retards de diagnostic.
- Une approche clé de la prise en charge des infections tropicales consiste à catégoriser les patients en fonction de la fièvre aiguë indifférenciée, de la fièvre avec éruption cutanée cutanée, de la thrombocytopénie ou du dysfonctionnement multi-organique. Des maladies spécifiques sont associées à chaque catégorie. Les défis diagnostiques courants comprennent les profils cliniques chevauchants, le masquage des symptômes dû à l'utilisation de médicaments antérieurs et le recours à un traitement empirique. La sensibilité et la spécificité des tests diagnostiques impliquent également des défis.
- Les données indiennes révèlent que l'incidence des maladies tropicales varie au fil du temps. Des études montrent des changements dans la prévalence du typhus, du paludisme, de la fièvre entérique et de la dengue. Les profils cliniques des maladies tropicales peuvent se chevaucher avec d'autres maladies fébriles. Les symptômes classiques sont souvent masqués par l'utilisation antérieure de médicaments. Un traitement empirique est fréquemment nécessaire en raison des limitations diagnostiques.
- La prise en charge de la leptospirose nécessite de comprendre les phases aiguës et immunitaires de la maladie. L'infection leptospirique peut se manifester par de la fièvre, un ictère, une diminution du débit urinaire et un œdème généralisé. La leptospirose est souvent transmise par l'eau contaminée par l'urine, affectant les agriculteurs et les travailleurs des égouts. Le diagnostic de la leptospirose peut être difficile en raison de la sensibilité et de la spécificité limitée des tests disponibles.
- Le typhus est une autre cause importante de fièvre indifférenciée en Asie du Sud-Est. Les signes cliniques comprennent une adénopathie, des cicatrices et une éruption maculopapuleuse. Les maladies graves sont souvent caractérisées par une bradycardie relative, une encéphalite et une atteinte multi-organique. Une thérapie combinée avec de la doxycycline intraveineuse et de l'azithromycine montre de meilleurs résultats thérapeutiques qu'une monothérapie.
- La fièvre typhoïde se présente avec des douleurs abdominales, des douleurs de la fosse iliaque droite et des symptômes neurologiques. La fièvre typhoïde chez les patients plus âgés se présente souvent avec une encéphalopathie typhoïde. L'hémoculture reste la méthode de référence pour le diagnostic. La fièvre typhoïde résistance aux médicaments étendus (XDR) est traitée avec du méropénem, en particulier dans les cas de perforation iléale, et la dexaméthasone est utilisée pour traiter l'encéphalopathie associée.
- La prise en charge de la dengue nécessite de comprendre les différentes phases de la maladie. Des fuites capillaires, un choc et des dépressions peuvent survenir lors de la phase critique. Le nombre de plaquettes est surveillé et des transfusions sont administrées lorsque le nombre de plaquettes tombe en dessous de 10 000.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Manjunath Thimmappa
MD Anesthésiologie, FNB Soins intensifs, EDIC (Dublin), PGDMLE – NLSIU, (MBA – HHCM) Consultant, Médecine de soins intensifs @Manipal Hospital, Whitefield, BENGALURU, INDE
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