Description
Les saignements utérins anormaux (SUA) chez les adolescentes sont une affection fréquente, mais souvent complexe, qui nécessite une évaluation minutieuse afin de distinguer les causes physiologiques de la pathologie sous-jacente. Ce webinaire explorera les étiologies, les approches diagnostiques et les stratégies de prise en charge fondées sur des données probantes pour les SUA chez les adolescentes. L'accent sera mis sur la régulation hormonale, le dépistage des coagulopathies et les plans de traitement individualisés pour garantir une santé reproductive et globale optimale. Cette session présentera également des perspectives cliniques pratiques et des analyses de cas afin d'aider les professionnels de santé à prendre en charge efficacement leurs patients.
Résumé Écouter
- L'orateur aborde la question des conseils non scientifiques donnés aux adolescentes concernant les irrégularités menstruelles, soulignant l'importance de solutions fondées sur des preuves. Lui et sa femme rassurent souvent les mères en leur car les cycles irréguliers sont normaux pendant la puberté, en précisant les délais et les schémas spécifiques à partir desquels une enquête et une prise en charge deviennent nécessaires après la ménarche. L'aménorrhée primaire doit être étudiée si elle persiste au-delà de l'âge de 15 ans ou trois ans après la thélarche.
- Une ménarche précoce (9-10 ans) est considérée comme normale en raison du développement et de la prospérité de la société, et est généralement auto-limitée. L'orateur corrige également l'idée fausse selon laquelle la croissance en hauteur cesse avec les menstruations, assurant aux jeunes filles que la taille peut encore augmenter après la ménarche. Les dépressions menstruelles abondantes ou prolongées justifient une enquête pour détecter d'éventuels troubles de la coagulation, tels que la maladie de Von Willebrand ou des anomalies de la fonction plaquettaire.
- La présentation aborde la prise en charge des SUM (Saignements Utérins Anormaux) avec un endomètre fin et une folliculogenèse, suggérant une supplémentation avec des COC (contraceptifs oraux combinés) ou des œstrogènes suivis de progestérone. Inversement, un endomètre épais doit à un excès d'œstrogènes nécessite une neutralisation avec de la progestérone, en utilisant initialement des dérivés de la 19-Nord testostérone pour un arrêt immédiat, puis des dérivés de la 19-Nord progestérone pour le maintien.
- L'orateur aborde les cas d'aménorrhée secondaire, recommandant une enquête pour rechercher des déséquilibres de la prolactine ou des hormones thyroïdiennes. Le diagnostic du SOPK (Syndrome des Ovaires Polykystiques) chez les adolescentes nécessite à la fois des cycles menstruels irréguliers et un hyperandrogénisme, un diagnostic fiable étant préférable trois à quatre ans après la ménarche. L'échographie n'est pas recommandée pour le diagnostic du SOPK chez les adolescents.
- L'hyperandrogénisme clinique peut être mesuré à l'aide d'échelles visuelles standardisées comme le score de Ferriman-Gallwey, tandis que le diagnostic en laboratoire implique des taux sériques élevés de testostérone, de pré-testostérone, de DHEAS ou d'androstènedione. Les interventions sur le mode de vie sont cruciales, en mettant l'accent sur la gestion du poids, l'exercice et les stratégies comportementales. Les options de traitement du SOPK comprennent les COCP, les anti-androgènes et la metformine, la metformine restant un médicament clé pour la résistance à l'insuline.
- Les fibromes chez les adolescentes atteintes de SUM sont rares. La prise en charge se concentre d'abord sur le contrôle des cycles avec des hormones, en réservant l'intervention chirurgicale aux gros fibromes provoquant des symptômes de compression. Les douleurs pelviennes récurrentes chez les adolescentes sexuellement actives peuvent indiquer une MIP (Maladie Inflammatoire Pelvienne) et un syndrome de congestion pelvienne, qui peuvent être traités avec de la progestérone dans la seconde moitié du cycle. Il souligne l'importance de comprendre la physiologie et la pharmacologie sous-jacentes pour une prise en charge efficace des SUM chez les adolescents.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Pankaj Desai
Gynécologue consultante, maternité Janani, Vadodara, Gujarat
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