Description
L'insuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur ne bat plus. Elle indique plutôt que son efficacité est moindre. La pression artérielle augmente et la circulation sanguine dans le cœur et le corps est ralentie pour diverses raisons. Par conséquent, le cœur est incapable de pomper l'oxygène et les nutriments nécessaires à l'organisme.
Résumé Écouter
- Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent présenter des symptômes du côté gauche (agitation, dyspnée, orthopnée) ou du côté droit (œdème, distension jugulaire, distension abdominale). Des termes spécifiques comme orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne et bendopnée offrent à différencier la dyspnée cardiaque des causes pulmonaires. L'orthopnée est provoquée par une augmentation du retour veineux en position couchée, tandis que la dyspnée paroxystique nocturne entraîne une accumulation de liquide pendant le sommeil.
- Les investigations initiales pour une suspicion d'insuffisance cardiaque comprennent des analyses de sang, un ECG et une radiographie thoracique. Les taux d'anti-proBNP sont cruciaux pour différencier l'insuffisance cardiaque de l'asthme et pour évaluer le pronostic et l'efficacité du traitement. Les résultats de l'ECG peuvent varier, donnant des indices sur la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque. Les radiographies thoraciques peuvent révéler une cardiomégalie, un œdème pulmonaire et des modifications vasculaires associées à l'insuffisance cardiaque.
- L'échocardiographie est un outil vital pour évaluer la fonction cardiaque, la taille des cavités, le mouvement des valves et les paramètres hémodynamiques. Elle permet de distinguer l'insuffisance cardiaque systolique de l'insuffisance cardiaque diastolique et peut identifier les cardiomyopathies dilatées, restrictives ou constrictives. Le scanner et l'IRM peuvent fournir des informations détaillées sur l'épaisseur péricardique, les volumes des cavités et la fibrose myocardique. L'angiographie coronarienne peut éliminer la cardiopathie ischémique comme cause d'insuffisance cardiaque.
- La carence en fer est fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en raison d'une mauvaise nutrition, d'une absorption altérée et d'une perte de sang. Le traitement de supplémentation en fer est un complément important aux médicaments standards de l'insuffisance cardiaque. Le traitement de l'insuffisance cardiaque a évolué, avec de nouvelles thérapies comme l'ARNI (inhibiteur de la néprilysine et du récepteur de l'angiotensine) et le vericiguate améliore les résultats et impose les réadmissions à l'hôpital.
- Malgré les progrès, les obstacles à une prise en charge efficace de l'insuffisance cardiaque en Inde comprennent des services spécialisés limités, une connaissance insuffisante du traitement médical guidé par les lignes directrices, une éducation insuffisante des patients à la sortie et une mauvaise observance du traitement. Les taux élevés de réadmission à l'hôpital et de mortalité soulignent la nécessité d'améliorer les stratégies de prise en charge. Des mesures préventives comme la vaccination sont vitales.
- L'ARNI, une association de sacubitril et de valsartan, est désormais une recommandation de classe I dans les lignes directrices sur l'insuffisance cardiaque. Il réduit la rétention de sodium et d'eau, diminue la vasoconstriction et inhibe la fibrose. Le vériciguate, un stimulateur de la guanylate cyclase soluble, réduit l'inflammation et la fibrose au niveau du cœur et des reins et est utilisé pour prévenir les récidives d'insuffisance cardiaque.
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