Description
L'échocardiographie bidimensionnelle (écho 2D) est un outil diagnostique essentiel pour l'évaluation des valvulopathies. Visualisation des structures cardiaques : l'écho 2D fournit des images du cœur en temps réel et de haute qualité, permettant l'évaluation des cavités cardiaques, des valvules et des structures adjacentes. Elle permet une visualisation précise de la structure et de la fonction des valvules cardiaques, notamment mitrale, aortique, tricuspide et pulmonaire. L'écho 2D peut mesurer l'étendue du rétrécissement valvulaire (sténose), contribuant ainsi à déterminer la gravité de l'affection. Elle évalue l'étendue des fuites ou régurgitations sanguines à travers les valvules, facilitant ainsi la classification des lésions régurgitantes. Cette technique permet d'évaluer l'épaisseur des feuillets valvulaires, leur mobilité et toute anomalie structurelle susceptible d'affecter la fonction valvulaire. L'écho 2D permet d'évaluer l'impact des valvulopathies sur le flux sanguin, les cavités cardiaques et l'hémodynamique globale. Il peut mesurer la fraction d'éjection, un paramètre important qui reflète la capacité de pompage du cœur et peut être affecté par une maladie valvulaire. Il permet de surveiller la progression de la maladie et la réponse au traitement ou aux interventions chirurgicales au fil du temps.
Résumé Écouter
- L'échocardiographie, notamment avec Doppler couleur, est une technique rentable et portable pour l'évaluation des valvules cardiaques. Les lésions valvulaires se manifestent par des obstructions (rétrécissements) ou des régurgitations (fuites). Les valvules mitrale et aortique sont au premier plan, bien que les valvules tricuspide et pulmonaire puissent également être impliquées.
- Le rétrécissement mitral peut être classé comme léger, modéré ou sévère en fonction de la surface valvulaire mitrale, mesuré par écho 2D ou 3D. Les méthodes Doppler sont utilisées lorsque la fenêtre échographique est médiocre, mais elles sont moins précises lorsque la fuite est importante. Les calculs du temps de demi-pression et les mesures du rayon d'accélération du flux offrent des approches alternatives pour l'évaluation de la surface valvulaire mitrale.
- La sévérité de la régurgitation mitrale est déterminée par la surface du jet régurgitant, la largeur de la veine contractée et les calculs du volume régurgitant. La vena contracta, une partie rétrécie du jet, est un marqueur clé ; sa largeur est corrélée à la sévérité de la régurgitation. Un flux rétrograde dans les veines pulmonaires indique une régurgitation sévère.
- Le rétrécissement aortique est évalué à l'aide des gradients de pression à travers la valvule aortique et des mesures de la surface valvulaire aortique. La surface valvulaire aortique, la vitesse de pointe, le rapport de vitesse, le gradient de pression moyen et la surface valvulaire aortique indexée sont utilisés pour classer le rétrécissement aortique comme léger, modéré ou sévère.
- La régurgitation aortique est réalisée par la largeur du jet par rapport à la largeur du VG, la largeur de la veine contractée et des méthodes volumétriques. Le volume et la fraction régurgitantes indiquent la sévérité. Un flux noir dans l'aorte descendante, observé par une vue sus-sternale, suggère une régurgitation aortique supérieure à modérée. Le temps de demi-pression est moins précis.
- La régurgitation tricuspide est réalisée par la surface du jet, la largeur de la veine contractée et le rayon d'accélération du flux. Les schémas de flux de la veine hépatique sont des indications de la sévérité. Une onde A dominante dans l'influx tricuspide implique une régurgitation légère, tandis qu'une onde E dominante suggère une régurgitation sévère. Le rétrécissement pulmonaire est classé en fonction de la vitesse de pointe et du gradient de pression. La régurgitation pulmonaire est réalisée en fonction de la surface, de la largeur du jet de RP et du temps de demi-pression.
- Les performances du ventricule droit dans le contexte de problèmes valvulaires peuvent être appliquées en mesurant la taille, en utilisant le TAPSI, le Doppler tissulaire pour mesurer la vitesse systolique et le FAC (fractional area change). L'écho 3D permet un meilleur calcul de la fraction d'éjection du VD.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr K. K. Kapur
Consultant principal en cardiologie interventionnelle, New Delhi, Inde
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