Description
L'écho 2D est un outil précieux pour évaluer la fonction cardiaque en cas de sepsis, facilitant le diagnostic et la prise en charge précoces. Elle permet d'identifier un dysfonctionnement myocardique induit par le sepsis, caractérisé par une diminution de la contractilité ventriculaire gauche et un dysfonctionnement diastolique. L'écho 2D permet d'évaluer le débit cardiaque et la volémie, guidant ainsi les stratégies de réanimation liquidienne chez les patients septiques. La détection des anomalies valvulaires liées au sepsis, telles que l'endocardite, est facilitée par l'écho 2D. L'évaluation de la fonction ventriculaire droite par écho 2D est essentielle au suivi de l'hypertension artérielle pulmonaire et du cœur pulmonaire aigu induits par le sepsis. Les examens écho 2D en série permettent de suivre l'évolution de la fonction cardiaque au fil du temps, contribuant ainsi au pronostic et à l'optimisation du traitement du sepsis. Les techniques Doppler en écho 2D permettent d'évaluer les pressions de remplissage intraventriculaire, contribuant ainsi à la prise en charge de la surcharge liquidienne induite par le sepsis. L'épanchement péricardique, une complication potentielle d'un sepsis sévère, peut être détecté et surveillé à l'aide de l'écho 2D.
Résumé Écouter
- L'échocardiographie permet la visualisation des valvules cardiaques, de la structure des parois, de la présence de liquide et de cavités aériennes, facilitant ainsi l'évaluation préopératoire en chirurgie cardiaque. L'échocardiographie transœsophagienne (ETE) est maintenant utilisée, offrant une vue d'ensemble complète. Elle aide également à identifier les dissections aortiques chez les patients présentant une douleur thoracique intense, en recherchant des signes révélateurs comme une double ombre.
- L'échocardiographie est un outil vital dans les situations traumatiques, en particulier lorsqu'il s'agit de traumatismes thoraciques, qui représentent une partie importante des décès liés à des traumatismes. Elle permet de détecter diverses complications, notamment les lésions aortiques, l'hémopéritoine, le pneumothorax et les contusions myocardiques. Les médecins des urgences et des soins intensifs s'appuient sur l'échocardiographie pour une évaluation rapide.
- L'échocardiographie guide la gestion des liquides chez les patients, en évaluant la taille ventriculaire et les variations du diamètre de la VCI à l'inspiration et à l'expiration. La surface télédiastolique du ventricule gauche est surveillée pour déterminer si les ventricules sont contractés (indiquant une carence en liquide) ou dilatés (indiquant un volume excessif). Des tests de levée passive des jambes sont également utilisés.
- L'observation de signes spécifiques comme des « muscles papillaires qui s'embrassent » indique une hypovolémie, où les muscles papillaires se touchent presque. L'effondrement du ventricule gauche suggère un volume liquidien insuffisant, tandis que la dilatation indique un excès de liquide. Les évaluations du ventricule droit comprennent la mesure du diamètre basal (environ 4 cm) pour détecter une dilatation liée à une surcharge liquidienne, une embolie pulmonaire ou une hypertension artérielle pulmonaire.
- Le diamètre de la veine cave inférieure (VCI) et les variations respiratoires sont évalués pour évaluer l'état liquidien, en mesurant près du point d'entrée de la veine hépatique. L'indice de collapsabilité en respiration spontanée et l'indice de distensibilité chez les patients ventilés sont utilisés. Les variations de l'intégrale vitesse-temps (IVT), en particulier les variations aortiques supérieures à 12 %, sont des indicateurs forts de la réponse aux liquides.
- Diverses affections détectables par échocardiographie comprennent le thrombus dans le ventricule gauche, la cardiomyopathie dilatée, l'épanchement péricardique (identifié par des complexes ECG de faible tension) et les ventricules en forme de D. Elle permet également d'identifier des végétations sur les valvules cardiaques chez les patients ayant des symptômes de remplacement valvulaire qui présentent de la fièvre et des valvules bloquées.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Manimala Rao
Anciens élèves de l'Institut panindien des sciences médicales
Divulgation financière
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