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Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère : approches en établissement et en milieu communautaire

Conférencier: Dr Mettu Pradeep Reddy

Professeur de pédiatrie, Maheshwara Medical College & Hospital et Malla Reddy Medical College for Women

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Description

La malnutrition aiguë sévère (MAS) demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité infantiles, particulièrement dans les contextes aux ressources limitées. Ce webinaire explore des stratégies fondées sur des données probantes pour le dépistage et la prise en charge de la MAS, tant en établissement de soins qu'au sein de la communauté. Les participants acquerront des connaissances pratiques sur les protocoles de stabilisation, la réhabilitation nutritionnelle et le suivi, ainsi que sur l'intégration des systèmes de santé communautaires pour le dépistage précoce et la prévention. Cette session vise à renforcer la prise de décision clinique et la mise en œuvre de programmes afin d'améliorer la survie de l'enfant.

Résumé Écouter

  • La nutrition est la fourniture des matériaux nécessaires au maintien de la vie et à l'énergie d'un organisme, distinct de l'alimentation, qui est simplement ce que nous mangeons. La nutrition influence la croissance, le développement, le poids, la taille, la structure corporelle et les résultats de santé ultérieurs. Les carences nutritionnelles peuvent limiter la croissance, l'immunité et sont une cause majeure de morbidité et de mortalité, en particulier chez les enfants de moins de 5 ans.
  • La malnutrition englobe à la fois la sous-nutrition et la surnutrition. La surnutrition peut entraîner l'obésité, le diabète et des problèmes cardiovasculaires, soulignant l'importance d'un apport équilibré. Les nutriments sont classés en macronutriments (lipides, protéines, glucides) et micronutriments (vitamines, minéraux).
  • Les macronutriments sont nécessaires en grandes quantités et servent de blocs de construction, tandis que les micronutriments sont nécessaires en plus petites quantités mais sont essentiels aux voies métaboliques. L'équilibre énergétique est atteint à la fois par l'apport et la dépense, qui comprend le métabolisme basal, l'énergie pour l'absorption et la digestion des aliments, l'activité physique, ainsi que la croissance et le développement.
  • Les lipides, les protéines et les glucides fournissent de l'énergie, les lipides fournissant neuf calories par gramme et les glucides et les protéines en fournissant quatre. Les lipides, divers esters d'acides gras, comprennent les triglycérides, les phospholipides et le cholestérol, jouant des rôles structurels et fonctionnels dans les membranes cellulaires et la production d'hormones.
  • Les protéines, la deuxième substance la plus abondante dans le corps, sont essentielles à la synthèse des tissus, à la croissance et à la formation d'enzymes. Les acides aminés essentiels doivent être obtenus par l'alimentation. Les glucides sont la principale source d'énergie, divisés en formes simples et complexes, l'excès étant converti en glycogène ou en graisse. Les fibres, un glucide non digestible, favorisent la fermentation, la motilité intestinale et régulent l'absorption du sucre.
  • La malnutrition affecte une population mondiale importante, en particulier dans les pays en développement. En Inde, un pourcentage élevé d'enfants sont en sous-poids ou présentent un retard de croissance. La malnutrition protéino-énergétique a été initialement identifiée par des affections telles que le Kwashiorkor et le Marasme, avec des classifications basées sur le poids pour l'âge, la taille et la présence d'œdème.
  • Les approches de traitement impliquent des phases de stabilisation et de réhabilitation. La phase de stabilisation traite les complications immédiates telles que l'hypoglycémie et la déshydratation, tandis que la phase de rééducation se concentre sur la correction des déséquilibres électrolytiques et la supplémentation. De petits repas fréquents avec des formules spécialisées comme F-75 et F-100, ainsi qu'une stimulation sensorielle et un soutien émotionnel, sont essentiels.
  • Les critères de sortie comprennent l'atteinte d'un poids cible et la démonstration de la compréhension du soignant. Les directives de traitement en milieu hospitalier comprennent la prise en charge des urgences telles que le choc et l'anémie sévère, le traitement des carences associées et le suivi de la réactivité au traitement. Une surveillance régulière est essentielle.

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