Description
La transition ménopausique est une phase physiologique complexe, marquée par des fluctuations hormonales qui ont un impact significatif sur la santé physique, émotionnelle et métabolique des femmes. Ce webinaire propose un panorama complet des différentes étapes de la ménopause, des symptômes courants et de leurs implications cliniques. Les participant·e·s acquerront des connaissances fondées sur des données probantes concernant les indications, les bénéfices, les risques et la personnalisation du traitement hormonal substitutif (THS). La session abordera également la sélection des patient·e·s, le conseil et le suivi nécessaires pour garantir une utilisation sûre et efficace du THS. Destiné aux professionnel·le·s de santé, ce webinaire vise à faciliter une prise de décision éclairée et à optimiser la santé des femmes pendant la transition ménopausique.
Résumé Écouter
- La ménopause touche 50 % de la population, avec environ un milliard de femmes actuellement en phase de périménopause ou de postménopause. Une part importante d'entre elles présentent des symptômes qui peuvent être invalidants, durer plus longtemps qu'on ne le pensait initialement, et avoir un impact sur la qualité de vie, la santé osseuse, la santé cardiaque et la santé cérébrale.
- L'âge moyen de la ménopause dans les sociétés occidentales est de 51 ans, avec une fourchette normale entre 45 et 55 ans. Cependant, une ménopause précoce peut survenir entre 40 et 45 ans, et une ménopause prématurée avant 40 ans. Les étapes comprennent la préménopause, la périménopause (caractérisée par des fluctuations hormonales et des règles irrégulières), la ménopause (arrêt des règles pendant 12 mois) et la postménopause.
- Les symptômes varient considérablement en termes de gravité et de durée, allant des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes aux changements d'humeur, aux troubles du sommeil et à la sécheresse vaginale. Ces symptômes peuvent se chevaucher avec d'autres affections, ce qui rend un diagnostic précis crucial. Le diagnostic est principalement clinique, basé sur les symptômes, et les analyses de sang sont généralement inutiles pour les femmes de plus de 45 ans.
- Les options de prise en charge comprennent les modifications du mode de vie (alimentation, exercice, réduction du stress), les traitements non pharmaceutiques (hypnothérapie, TCC), les médicaments non hormonaux (ISRS, IRSNa, gabapentine, fézolinétant) et l'hormonothérapie substitutive (THS). La THS, qui remplace l'œstrogène et la progestérone, est le traitement médical le plus efficace pour les symptômes et la qualité de vie.
- La THS peut réduire le risque de fractures et protéger contre l'ostéoporose, en particulier chez les femmes atteintes de ménopause prématurée. Elle peut également avoir des effets positifs sur la santé cardiovasculaire si elle est initiée tôt dans la ménopause. L'œstrogène préféré est le 17 bêtaestradiol, et les progestatifs préférés sont la progestérone naturelle ou la dydrogestérone, qui ont moins d'effets secondaires androgéniques.
- La THS transdermique (patchs, gels) est privilégiée pour les femmes présentant certains facteurs de risque, tandis que la THS orale peut être préférée pour son impact sur les profils lipidiques et l'observance. L'œstrogène vaginal est efficace pour les symptômes urogénitaux. Les contre-indications à la THS sont de moins en moins strictes, une évaluation individualisée permettant à davantage de femmes d'y avoir accès.
- La THS bio-identique (œstradiol et progestérone micronisée ou dydrogestérone) est recommandée, tandis que les hormones bio-identiques composées ne le sont pas. Il n'y a pas de limite arbitraire à la durée de la THS ; elle doit être individualisée en fonction des bénéfices et des risques, et effectivement annuellement. L'arrêt de la THS doit être progressif afin de minimiser les symptômes de rebond.
- Les effets secondaires potentiels comprennent des troubles irréguliers, des ballonnements, une sensibilité des seins et des maux de tête. Les risques à long terme comprennent les événements cardiovasculaires, le cancer de l'endomètre, le cancer de l'ovaire et le cancer du sein. La THS transdermique présente un risque de thrombose plus faible que la THS orale. La THS à base d'œstrogènes seuls n'entraîne que peu ou pas de changement dans le risque de cancer du sein, tandis que la THS combinée présente un faible risque accumulé.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr. Vikram Sinai Talaulikar
Professeur associé honoraire, University College London, spécialiste associé, unité de médecine reproductive, University College London Hospitals NHS Foundation Trust, Angleterre, Royaume-Uni
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