Le sepsis chez les patients atteints de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) présente des défis uniques en réanimation en raison de la diminution de la réserve pulmonaire et de la fibrose progressive. La réanimation liquidienne standard doit être soigneusement dosée afin d'éviter une aggravation de l'œdème pulmonaire et de l'hypoxémie. La ventilation mécanique est souvent difficile, car des pressions élevées peuvent aggraver les lésions pulmonaires ; un faible volume courant et des stratégies de protection pulmonaire sont essentiels. Les traitements immunosuppresseurs couramment utilisés dans la PID peuvent masquer les signes d'infection et accroître la vulnérabilité au sepsis. Une antibiothérapie précoce à large spectre, une surveillance vigilante et un soutien hémodynamique individualisé sont essentiels. Une prise en charge multidisciplinaire, incluant une prise en charge palliative précoce, est essentielle, car le pronostic est souvent sombre et les interventions agressives peuvent nécessiter une réflexion éthique.