Description
L'entraînement des muscles inspiratoires (EMI) est un programme d'exercices ciblés qui renforce les muscles impliqués dans la respiration, notamment le diaphragme et les muscles intercostaux. Il est bénéfique pour les personnes souffrant de maladies respiratoires telles que la BPCO, l'asthme et l'insuffisance cardiaque, car il améliore la fonction pulmonaire, réduit l'essoufflement et améliore la tolérance à l'effort. L'EMI peut également être bénéfique pour les athlètes en augmentant l'endurance et l'efficacité respiratoire. Les techniques impliquent l'utilisation d'appareils portables qui exercent une résistance pendant l'inspiration, l'entraînement étant généralement effectué deux fois par jour pendant plusieurs semaines. Une pratique régulière permet d'améliorer la force des muscles respiratoires, la qualité de vie et les performances physiques globales, tant en milieu clinique qu'en milieu sportif.
Résumé Écouter
- En réadaptation pulmonaire, la compréhension de l'anatomie et de la fonction des muscles respiratoires est cruciale. Ces muscles sont classés en muscles principaux (diaphragme et intercostaux externes) et muscles accessoires (scalènes, sterno-cléido-mastoïdiens et petit pectoral). Les muscles accessoires prennent une importance accrue dans les maladies respiratoires lorsque les muscles principaux sont compromis.
- La respiration est à la fois un processus actif et passif. La respiration calme implique une expiration passive. La respiration active sollicite les muscles comme les intercostaux internes, les abdominaux et le carré des lombes lors de l'expiration. Les muscles inspiratoires et les muscles de la cage thoracique abdominale facilitent l'inspiration, tandis que les intercostaux internes, les muscles abdominaux et les obliques sont actifs lors d'une expiration forcée.
- Le diaphragme, structure en forme de dôme séparant le thorax de l'abdomen, est vital pour la respiration. Il présente des orifices pour l'œsophage et l'aorte. Son innervation provient du nerf phrénique (C3, C4, C5). Un dysfonctionnement du diaphragme, qu'il soit dû à une lésion musculaire ou à une atteinte nerveuse, affecte l'efficacité respiratoire.
- Le diaphragme se déplace d'environ 1 à 2 cm pendant la respiration, ce qui est observable par échographie. Une réduction du mouvement peut indiquer une faiblesse diaphragmatique. Les intercostaux externes offrent à l'élévation des côtes, notamment les diamètres antéropostérieur et latéral de la cavité thoracique par des mouvements de pompe et de seau respectivement.
- L'entraînement musculaire inspiratoire est précieux dans les contextes cliniques (BPCO, mucoviscidose, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral), professionnels et sportifs. En cas d'insuffisance cardiaque, les muscles squelettiques peuvent ne pas recevoir le sang nécessaire à leur bon fonctionnement en raison d'une réduction du débit sanguin. Il améliore les performances en particulier la fatigue diaphragmatique. L'entraînement réduit le travail respiratoire musculaire, améliore l'efficacité ventilatoire et diminue la perception de la fatigue.
- Dans la BPCO, les types de fibres musculaires passent du type 1 au type 2. L'entraînement diaphragmatique peut inverser ce processus, améliorant l'oxygénation. Il augmente la densité mitochondriale au sein des fibres musculaires, conduisant à une plus grande production d'énergie. La BPCO provoque une atrophie diaphragmatique, un dysfonctionnement des fibres et des modifications structurelles, que l'entraînement peut corriger.
- La force musculaire respiratoire est réalisée à l'aide des tests PI-MAX et SNIF. Le test SNIF est particulièrement utile pour les enfants. Les principes d'entraînement en surcharge s'appliquent aux muscles respiratoires : augmentation de la durée, de l'intensité ou de la fréquence. L'entraînement en force utilise une haute intensité et une faible fréquence, tandis que l'entraînement d'endurance utilise une faible charge et une haute fréquence.
- Des exercices respiratoires spécifiques incluent des techniques de respiration yogique telles que Bhastrika, Nadi Shanti et Kapala Bhadi. Le volume pulmonaire a un impact sur la longueur musculaire, donc l'entraînement doit couvrir toute la gamme. La décondition physique survient rapidement, nécessitant un entretien constant.
- L'entraînement musculaire inspiratoire peut également impliquer des méthodes de résistance (charge de seuil de pression) et d'endurance (hyperventilation isocapnique volontaire). Il conduit à des adaptations structurales telles que des modifications des fibres musculaires et une hypertrophie, ainsi qu'à des améliorations fonctionnelles de la force et de l'endurance. Il peut également améliorer l'humeur en libérant des hormones comme les endorphines.
- Les contre-indications à l'entraînement musculaire inspiratoire comprennent le pneumothorax, les affections du tympan et l'asthme instable. La réadaptation pulmonaire implique une évaluation complète de la capacité d'exercice, des symptômes, de la qualité de vie et de la santé mentale.
- Un plan bien structuré est essentiel. Cela inclut la stratification des risques, l'optimisation pharmacologique et une prescription d'exercice individualisée en fonction de l'endurance et de la résistance. Les paramètres d'exercice impliquent la surveillance de l'essoufflement, de la fréquence cardiaque et de la saturation en oxygène.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Supraja K
Directeur du département de pneumologie à l'Institut de pneumologie Medway, Chennai
Divulgation financière
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