Description
L'apnée du sommeil est une affection qui provoque un arrêt respiratoire pendant le sommeil. Pour se protéger, votre cerveau vous réveille suffisamment longtemps pour respirer, mais cela vous empêche de bien dormir. Ce syndrome peut entraîner de graves complications au fil du temps. Cependant, cette maladie est souvent traitable, surtout si le traitement médicamenteux est suivi scrupuleusement.
Résumé
- L'apnée obstructive du sommeil (AOS) se caractérise par des épisodes répétés d'apnée ou d'hypopnée pendant le sommeil, entraînant une fragmentation du sommeil, des éveils et une diminution du taux d'oxygène. Elle fait partie d'un spectre plus large de troubles respiratoires du sommeil, qui comprend également le syndrome d'hypoventilation-obésité et l'apnée centrale du sommeil. L'AOS est principalement causée par un rétrécissement ou une obstruction complète des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.
- Les facteurs contribuant au collapsus des voies aériennes supérieures comprennent la relation entre les tissus mous et l'enveloppe osseuse, le volume pulmonaire et la diminution de l'activité musculaire liée au sommeil. L'obésité augmente significativement la masse des tissus mous, comprimant ainsi les voies aériennes. La diminution du volume pulmonaire et du tonus musculaire pendant le sommeil paradoxal contribue également au collapsus des voies aériennes.
- Les symptômes courants du SAOS comprennent le ronflement, la somnolence diurne et les troubles du sommeil. Les patients peuvent se réveiller avec des spasmes respiratoires ou des étouffements, et peuvent souffrir d'hypertension, de troubles cognitifs ou de maladies cardiovasculaires. Le diagnostic repose sur l'examen de ces symptômes et des résultats de l'enregistrement du sommeil, qui révèlent des événements obstructifs. Le ronflement seul n'est pas toujours un signe de SAOS.
- L'AOS peut entraîner des accidents de la route, des arrêts cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et une infertilité en raison des variations de pression intrathoracique, de l'activation sympathique et de l'hypoxie. La pression négative et les éveils affectent le système cardiovasculaire, tandis que l'hypoxie contribue à l'inflammation.
- L'AOS est diagnostiquée par polysomnographie (étude du sommeil), qui enregistre les signaux du sommeil, l'effort respiratoire, les mouvements musculaires et les signaux cardiovasculaires. L'indice d'apnée-hypopnée (IAH), déterminé par l'étude du sommeil, indique la gravité de l'AOS. Les examens sont classés en différents niveaux selon le niveau de surveillance et la présence d'un technicien.
- Les options thérapeutiques vont de la perte de poids et des modifications du mode de vie à la ventilation en pression positive continue (PPC). La ventilation en PPC, incluant la PPC, la BiPAP et l'AutoPAP, contribue à maintenir la perméabilité des voies respiratoires pendant le sommeil. La PPC est le traitement privilégié du SAOS modéré à sévère. Une intolérance à la PPC peut nécessiter d'autres approches ou le recours à d'autres méthodes.
- Les options complémentaires pour une légère intolérance au SAOS ou à la PPC comprennent les dispositifs intra-buccaux, la thérapie positionnelle et, dans certains cas, des interventions chirurgicales pour corriger des anomalies anatomiques. Les dispositifs intra-buccaux favorisent la protrusion mandibulaire et maintiennent la perméabilité des voies respiratoires, mais ne sont pas aussi efficaces que la PPC pour réduire l'IAH. L'observance du traitement par le patient est cruciale pour une réussite à long terme, et l'éducation est essentielle.
- L'apnée centrale du sommeil diffère de l'AOS par l'incapacité du cerveau à envoyer des signaux respiratoires aux poumons, plutôt que par une obstruction physique des voies respiratoires. L'AOS (résistance des voies aériennes supérieures) est la plus fréquente, à la différence de l'apnée obstructive du sommeil, où le patient n'est pas obèse, mais présente néanmoins des symptômes d'apnée du sommeil. Les médecins généralistes doivent orienter les patients suspectés de troubles respiratoires du sommeil vers des spécialistes du sommeil pour un diagnostic et une prise en charge appropriés.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Kadli Shirish Kumar
Pneumologue consultant, spécialiste en interventions et médecine du sommeil, hôpital KIMS, Hyderabad
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