Résumé
- Le présentateur remercie la ville de Medar et introduit une discussion sur l'obésité, soulignant sa prévalence croissante, même en Inde. La séance s'appuiera sur des études de cas réels pour explorer des stratégies de gestion efficaces. L'intervenant souhaite dépasser la perception courante de l'obésité, perçue comme un simple problème d'apport et de dépense énergétique.
- L'obésité est souvent considérée à tort comme le résultat d'une suralimentation et d'un manque d'activité physique dû à un manque de volonté. Il s'agit d'une maladie chronique, similaire au diabète ou à l'hypertension, qui comporte des composantes à la fois biologiques et comportementales. Une prise en charge efficace nécessite une approche holistique plutôt qu'une simple prescription médicale.
- L'accent est principalement mis sur l'obésité liée au mode de vie, excluant les cas liés à des pathologies comme l'hypothyroïdie ou des prédispositions génétiques. Contrairement aux préoccupations passées concernant les carences nutritionnelles comme le kwashiorkor et le marasme, la progression de l'obésité est liée à l'amélioration de la qualité de vie, à l'accès accru aux régimes hypercaloriques et à la diminution de l'activité physique dans les modes de vie modernes.
- Les statistiques montrent que les taux d'obésité ont triplé au cours des quatre dernières décennies, plus de la moitié de la population des pays développés étant en surpoids ou obèse. À l'échelle mondiale, près d'un milliard de personnes sont en surpoids, et la disponibilité croissante d'aliments riches en énergie, même dans les petites villes, contribue à ce problème.
- L'obésité est définie par l'indice de masse corporelle (IMC), calculé en divisant le poids en kg par la taille en mètres au carré. Un IMC compris entre 25 et 29 indique un surpoids, tandis qu'un IMC supérieur à 30 est synonyme d'obésité. Cependant, il existe des limites, notamment en ce qu'il ne reflète pas précisément la masse grasse chez les athlètes ayant une masse musculaire importante. D'autres mesures, comme le tour de taille et le rapport taille-hanches, sont utiles, notamment pour les populations asiatiques.
- L'obésité entraîne diverses complications, notamment des problèmes métaboliques comme le diabète, l'hypertension et l'hypercholestérolémie, des problèmes respiratoires comme l'apnée du sommeil, des maladies cardiovasculaires et des problèmes gastro-intestinaux comme la stéatose hépatique non alcoolique. Les personnes obèses sont également confrontées à un risque accru de cancer de différents organes, à une détresse psychologique (anxiété, dépression) et à des problèmes mécaniques comme l'arthrose.
- L'obésité peut être classée en fonction des facteurs de risque et de sa gravité. Stade 0 : facteurs de risque élevés, Stade 1 : complications légères, Stade 2 : complications avérées et handicap modéré, Stade 3 : lésions des organes cibles, Stade 4 : handicap sévère. La prise en charge de l'obésité doit être adaptée à chaque stade, avec des stratégies différentes.
- La présentation comprend des études de cas illustrant la nécessité d'une attention personnalisée selon les besoins des patients. Les causes de l'obésité sont multiples et impliquent des prédispositions héréditaires, des facteurs hormonaux et des choix de vie. La théorie du point de consigne, les cycles pondéraux, le statut socio-économique et les conditions psychologiques doivent également être pris en compte.
- Les recommandations diététiques incluent la réduction des glucides raffinés et l'augmentation de l'apport en protéines, le remplacement des graisses saturées par des graisses insaturées et l'intégration d'aliments riches en fibres. Il est essentiel de contrôler les portions et de limiter la consommation de boissons et de sucreries emballées, en privilégiant une réduction de l'apport calorique de 500 calories par jour grâce à divers régimes alimentaires, comme des régimes faibles en glucides, riches en protéines ou à base de plantes.
- Une activité physique régulière, comprenant au moins 150 minutes d'exercices aérobiques par semaine, est essentielle, avec un objectif à long terme de 200 à 300 minutes par semaine pour maintenir le poids. La musculation contribue au maintien de la masse musculaire tout en réduisant la masse grasse. Des médicaments peuvent être envisagés dans certains cas, notamment ceux qui contribuent à la fois à la perte de poids et au contrôle du diabète.
- La chirurgie bariatrique, comme le bypass gastrique, la sleeve gastrectomie ou la pose d'un anneau gastrique, peut être une option pour les patients présentant un IMC supérieur à 40 ou supérieur à 35 et présentant des complications liées à l'obésité. La prise en charge de l'obésité nécessite un engagement à long terme et des suivis fréquents pour aider les patients à maintenir les changements de mode de vie et à gérer les comorbidités telles que le diabète, l'hypertension et le cholestérol.
- En conclusion, une prise en charge efficace de l'obésité exige une approche holistique et individualisée, prenant en compte les facteurs biologiques et comportementaux, les comorbidités et la durabilité à long terme. L'accent mis sur une nutrition adéquate, la préservation de la masse musculaire, un suivi régulier et des plans de traitement personnalisés sont essentiels pour garantir la réussite des patients.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ramkumar Sundaraperumal
Chef de service et spécialiste en médecine interne, hôpital Zulekha, Dubaï
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