Description
La perte auditive est une affection fréquente qui conduit à consulter un oto-rhino-laryngologiste. La surdité de transmission et la surdité de perception constituent les deux catégories de surdité. La surdité de perception (SPN), la forme la plus fréquente, est majoritairement causée par une surdité de perception (SPN). Toute surdité résultant d'un trouble du système nerveux central, du nerf auditif ou de la cochlée est appelée SPN. Un oto-rhino-laryngologiste, un audiologiste, un radiologue et un orthophoniste doivent faire partie d'une équipe multidisciplinaire chargée d'examiner et de réaliser une évaluation audiométrique complète des patients présentant une surdité d'apparition récente.
Résumé Écouter
- La surdité neurosensorielle soudaine (SSNS) est une perte auditive soudaine et spontanée, souvent sans cause connue. Elle est définie comme une perte auditive neurosensorielle de 30 décibels ou plus sur au moins trois fréquences audiométriques contiguës survenant en 3 jours ou moins. Bien que la cause exacte soit souvent inconnue, les facteurs étiologiques potentiels comprennent les infections, les causes auto-immunes, les traumatismes, les problèmes vasculaires et les néoplasmes, en particulier les schwannomes vestibulaires.
- Les patients présentent généralement une perte auditive soudaine, parfois accompagnée d'acouphènes, de vertiges ou d'une sensation de plénitude dans l'oreille. Les patients âgés, diabétiques, ou ceux présentant initialement des vertiges ou une surdité sévère, ont un pronostic défavorable. La consommation de médicaments ototoxiques est un autre facteur important à considérer. Un interrogatoire complet, incluant les événements déclenchants potentiels comme un traumatisme crânien ou des changements de pression, et un examen complet de la tête et du cou sont cruciaux pour le diagnostic.
- Les investigations comprennent les audiogrammes, la discrimination vocale en tonalités pures, la tympanométrie, le test du réflexe stapédien et l'IRM pour éliminer d'autres causes comme les tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux ou la sclérose en plaques. La pathogenèse implique une vascularite potentielle, des épitopes antigéniques ou des ruptures du labyrinthe membraneux. Les causes traumatiques peuvent inclure une fistule périlymphatique ou une maladie de décompression de l'oreille interne.
- Les stratégies thérapeutiques cohérentes pour traiter les affections sous-jacentes et pour gérer les symptômes. Les corticoïdes, administrés par voie orale ou intratympanique, constituent le pilier du traitement. Des agents antiviraux et des vasodilatateurs ont également été explorés. Dans les cas traumatiques, une exploration chirurgicale et la réparation des fistules périlymphatiques peuvent être nécessaires. L'oxygénothérapie hyperbare est parfois utilisée comme traitement de sauvetage.
- Le pronostic est influencé par plusieurs facteurs, notamment l'âge, la présence de vertiges, le degré de perte auditive et le temps écoulé depuis le début. Un diagnostic et un traitement rapide sont cruciaux pour améliorer les chances de récupération et minimiser les complications à long terme telles que la surdité résiduelle ou la nécessité d'appareils auditifs. Une intervention précoce et l'empathie envers le patient sont vitales.
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