Description
Les interventions guidées par échographie endoscopique (EUS) sont des procédures avancées qui exploitent l'imagerie échographique en temps réel pour explorer et cibler précisément les structures internes proches du tube digestif. Cette technique permet la ponction ou la biopsie à l'aiguille fine des lésions, le drainage des kystes et des interventions thérapeutiques telles que la neurolyse du plexus cœliaque ou la pose de marqueurs. Le guidage par EUS améliore la précision diagnostique et thérapeutique, ce qui en fait un outil précieux dans la prise en charge de diverses affections gastro-intestinales et des organes adjacents. Le caractère mini-invasif des procédures EUS contribue souvent à réduire l'inconfort du patient et à accélérer sa convalescence.
Résumé
- L'échographie endoscopique (EES) est une procédure mini-invasive qui fournit des images en temps réel et en haute résolution des structures luminales et extraluminales. Il existe deux types d'EES : radiale pour l'imagerie diagnostique et linéaire pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques. L'EES linéaire permet le passage d'accessoires tels que des aiguilles et des stents.
- L'échoendoscopie est couramment utilisée pour détecter les calculs de la VBP, souvent préférée à la CPRM en raison de sa sensibilité supérieure, notamment pour les petits calculs. En cas de pancréatite chronique, l'échoendoscopie permet d'en déterminer l'étiologie, d'évaluer la gravité selon des critères comme ceux de Rosemont ou simplifiés, et d'évaluer les complications. Pour les lésions sous-épithéliales, l'échoendoscopie permet de déterminer la couche d'origine et les caractéristiques permettant de différencier les lésions bénignes des lésions malignes.
- L'échoendoscopie est essentielle pour la stadification du cancer du pancréas et le prélèvement de masses ou de ganglions lymphatiques. Elle est également précieuse pour évaluer les tumeurs neuroendocrines du pancréas et orienter la planification chirurgicale. De plus, l'échoendoscopie permet d'évaluer les cancers luminaux précoces et les adénomes ampullaires. Les scintigraphies endoanales permettent d'évaluer l'intégrité du sphincter anal.
- La ponction à l'aiguille fine (PAF) est réalisée pour prélever des échantillons des ganglions lymphatiques médiastinaux, des masses pancréaticobiliaires et des lésions kystiques. L'analyse du liquide des lésions kystiques, incluant la mesure du mucus, la glycémie, l'amylase, l'ACE et la cytologie, permet de caractériser le kyste.
- L'échoendoscopie thérapeutique comprend le drainage des pseudokystes pancréatiques et d'autres collections, telles que les abcès hépatiques et pelviens. Le drainage biliaire guidé par échoendoscopie, incluant la CPRE de rendez-vous, la cholédochoduodénostomie et l'hépaticogastrostomie, constitue une alternative au drainage biliaire transdermique en cas d'échec de la CPRE. En hépatologie, l'échoendoscopie est utilisée pour la pose de coils et l'injection de colle dans les varices gastriques. Elle peut également permettre le blocage du plexus cœliaque en cas de douleur réfractaire.
- Les stents métalliques à lumière opposée (LAMS) permettent une gastrojéjunostomie guidée par échoendoscopie. Les complications des interventions guidées par échoendoscopie incluent saignements, perforations et infections. Une antibiothérapie prophylactique est recommandée pour l'aspiration des lésions kystiques. Une gestion adéquate de l'anticoagulation est essentielle avant et après les procédures d'échoendoscopie.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Jatin Yegurla
Gastro-entérologue consultant aux hôpitaux Apollo, Jubilee Hills, Hyderabad
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.