Description
Les abcès et fistules anaux sont des problèmes courants qui touchent des millions de personnes chaque année. Ils peuvent être source d'inconfort, de douleur et de gêne. Cependant, avec des connaissances et un traitement adaptés, ces affections peuvent être prises en charge efficacement. Un abcès anal est un gonflement douloureux qui se forme dans la région anale. Il est généralement causé par une infection bactérienne. Les symptômes les plus courants d'un abcès anal sont la douleur, le gonflement, la rougeur et la sensibilité de la zone affectée. Dans le cas des fistules anales, il s'agit d'une connexion anormale entre le canal anal ou le rectum et la peau entourant l'anus. Les symptômes les plus courants d'une fistule sont la douleur, le gonflement, l'écoulement de pus et les démangeaisons autour de l'anus. Il existe différents types de fistules, notamment les fistules simples, les fistules complexes et les fistules récurrentes. Le diagnostic d'une fistule nécessite généralement un examen physique et des examens d'imagerie tels qu'une IRM ou un scanner.
Résumé Écouter
- Les abcès anorectaux et les fistules anales sont des affections fréquentes. Les abcès entraînent souvent d'infections crytoglandulaires, entraînant une inflammation et une formation potentielle de fistules. Le diagnostic repose généralement sur l'anamnèse et l'examen physique, l'imagerie étant réservée aux cas complexes ou récidivants.
- Le drainage chirurgical est le traitement principal des abcès anorectaux, la taille de l'incision étant soigneusement gérée pour éviter les lésions du sphincter. La localisation des abcès dicte la méthode de drainage : incisions périanales pour les abcès superficiels, méthodes plus complexes pour les sources plus profondes, et drainage transabdominal ou transrectal pour les sources intra-abdominales.
- Des approches spécifiques sont nécessaires selon le type d'abcès. Par exemple, les abcès ischiorectaux bénéficient d'un drainage de l'espace ischiorectal avec des contre-incisions. Les antibiotiques sont généralement réservés aux cas compliqués présentant des signes systémiques. L'infection ano-rectale nécrosante est une complication redoutée nécessitant un débridement agressif, des antibiotiques et éventuellement une oxygénothérapie hyperbare.
- Les fistules anales sont des communications anormales entre des surfaces épithéliales. La classification de Parks est couramment utilisée pour catégoriser les fistules, les types intersphinctériens et transsphinctériens étant les plus fréquents. Un principe clé dans l'évaluation des fistules est la règle de Goodsall, qui permet de prédire l'ouverture interne en fonction de la localisation de l'ouverture externe.
- Les investigations diagnostiques pour les fistules anales comprennent l'examen physique et l'échographie endo-anale. L'IRM peut être utilisé dans les cas plus complexes ou pour visualiser le complexe sphinctérien. Une coloscopie peut être nécessaire en cas de suspicion de malignité, et une manométrie ano-rectale peut évaluer la fonction du sphincter avant la chirurgie de la fistule afin de réduire le risque d'incontinence. Le mais de ces diagnostics est de diminuer les taux de récidive après la chirurgie.
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