Description
Le transfert d'embryons est la dernière étape du processus de fécondation in vitro. Il s'agit d'une procédure d'une importance cruciale. Quelle que soit la qualité des conditions de culture du laboratoire de FIV, un transfert d'embryons mal réalisé peut tout gâcher. L'ensemble du cycle de FIV repose sur le placement délicat des embryons au bon endroit, près du milieu de la cavité endométriale, avec un minimum de traumatismes et de manipulations. Pour la FIV, la femme est stimulée par des médicaments injectables afin de développer plusieurs ovules. Les ovules se développent dans les follicules des ovaires. Une fois les follicules matures, la ponction ovarienne permet de prélever les ovules. Des spermatozoïdes y sont ajoutés et, le lendemain, nous vérifions la fécondation. Un nombre approprié d'embryons est transféré dans l'utérus quelques jours plus tard, sous guidage échographique pour un placement optimal.
Résumé Écouter
- Le classement embryonnaire est crucial en FIV en raison d'un taux de réussite inférieur à 100 %. Il importe objectivement la qualité de l'embryon, guidant la sélection des embryons à transférer. Ce classement permet de gérer les facteurs contrôlables, garantissant qu'aucune cause potentielle d'échec du cycle ne soit négligée. Il contribue également à expliquer l'infertilité inexpliquée en identifiant une mauvaise qualité des ovocytes ou des embryons.
- Le processus de classement commence le jour du prélèvement ovocytaire, en évaluant la qualité des ovocytes et des spermatozoïdes. Après la fécondation, le stade 2PN (2 pronoyaux) est vérifié vers 17-18 heures, ce qui est crucial pour évaluer le succès de la fécondation et l'état des noyaux. Le nombre de nucléoles, leur disposition et l'angle bêta sont des paramètres importants à ce stade.
- Le développement embryonnaire progresse des stades 2PN à 2 cellules, 4 cellules, 6 cellules et 8 cellules. Au jour 4, l'embryon devient une morula, suivi de la formation du blastocyste au jour 5. Le blastocyste, avec sa masse cellulaire interne (MCI) et son trophectoderme, est un stade critique pour l'évaluation.
- Les blastocystes sont classés en fonction du stade d'expansion blastocytaire (1-4), de la qualité de la MCI (AC) et de la qualité du trophectoderme (AC). La meilleure qualité est 4AA (blastocyste expansé avec MCI et trophectoderme de haute qualité), tandis que la plus faible est 1CC. Les blastocystes de meilleure qualité ont des chances d'implantation et de grossesse améliorées.
- Le transfert embryonnaire est une étape vitale qui a un impact sur le succès de la FIV. Il est généralement réalisé sans anesthésie, impliquant l'insertion d'un spéculum, le nettoyage du col de l'utérus et l'insertion d'une canule externe sous guidage échographique. L'embryologiste charge ensuite les embryons dans une canule interne pour un dépôt en douceur près du fond utérin.
- La procédure de transfert embryonnaire doit être douce et atraumatique, en minimisant le sang et le mucus. Le guidage échographique assure un placement précis sans toucher le fond utérin. La présence de bulles d'air indique un dépôt réussi des embryons. Bien que rare, il existe un faible risque de grossesse extra-utérine, notamment en cas d'ostiums larges et de péristaltisme inversé.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Aanchal Agarwal
MBBS, DGO, DNB, FNB (médecine de la reproduction) MNAMS Consultant principal Infertilité, FIV et médecine de la reproduction Obstétricien et gynécologue principal
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