Description
L'hypothyroïdie est une maladie caractérisée par un manque d'hormones thyroïdiennes dans le sang et un ralentissement du métabolisme. Elle survient lorsque la thyroïde ne produit pas et ne libère pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. Cela ralentit le métabolisme, affectant l'ensemble de l'organisme. Aussi appelée hypothyroïdie, l'hypothyroïdie est assez fréquente.
Lorsque votre taux de thyroïde est extrêmement bas, on parle de myxœdème. Affection très grave, le myxœdème peut provoquer des symptômes graves, notamment :
Une température corporelle basse.
Anémie.
Insuffisance cardiaque.
Confusion.
Coma.
Ce type grave d’hypothyroïdie met la vie en danger.
En général, l'hypothyroïdie est une maladie facile à traiter. Elle peut être contrôlée grâce à un traitement médicamenteux régulier et à des consultations de suivi avec votre professionnel de santé.
Les anomalies congénitales sont l'une des principales causes de la charge mondiale de morbidité, et les pays à revenu faible et intermédiaire sont touchés de manière disproportionnée. Ces régions sont également moins susceptibles de disposer des infrastructures nécessaires au traitement des affections réversibles comme le pied bot, ce qui entraîne des effets plus prononcés et plus durables.
Résumé
- La thyroïde est une glande en forme de papillon située dans le cou. Elle régule le métabolisme de l'organisme, agissant comme un moteur. Les troubles thyroïdiens sont fréquents, l'hypothyroïdie étant plus fréquente que l'hyperthyroïdie. Le diagnostic repose à la fois sur une évaluation clinique et des analyses de laboratoire. L'iode, principalement obtenu par le sel iodé, est essentiel à la production d'hormones thyroïdiennes.
- La revue d'anatomie et de physiologie met l'accent sur la structure folliculaire, l'importance de l'iode dans la production de T3 et T4, et le rôle de l'hypophyse dans la régulation de la libération d'hormones thyroïdiennes via la TSH. L'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien, un mécanisme de rétroaction, maintient l'équilibre hormonal. Les T3 et T4, principales hormones thyroïdiennes, sont principalement liées aux protéines dans la circulation sanguine, la fraction hormonale libre étant biologiquement active.
- L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie présentent des symptômes contrastés, bien que certains puissent se chevaucher, ce qui nécessite une anamnèse et un examen physique approfondis. Les principaux points à examiner lors de l'anamnèse comprennent un gonflement du cou, des modifications de la voix, des retards de croissance chez l'enfant, la consommation de médicaments, l'exposition aux radiations et les antécédents familiaux de maladies auto-immunes. Les examens physiques recherchent également des œdèmes, des modifications cutanées, des anomalies du rythme cardiaque et des retards de réflexes.
- Les analyses de laboratoire comprennent la TSH, la T4 libre et la T3. La TSH est le test de dépistage de première intention le plus sensible. Le moment du dosage de la TSH n'est pas critique, mais il est préférable de le faire le matin. Les valeurs normales de la TSH varient avec l'âge, en particulier chez les nourrissons et pendant la grossesse. Le traitement de l'hypothyroïdie repose principalement sur la lévothyroxine.
- L'hypothyroïdie infraclinique, caractérisée par une TSH élevée et une T4 normale, ne nécessite pas toujours de traitement, selon la gravité des symptômes et l'âge. Le dosage des anticorps anti-TPO peut aider à prédire l'évolution vers une hypothyroïdie avérée. Le traitement par lévothyroxine doit être individualisé et surveillé régulièrement, avec des ajustements du dosage de la TSH toutes les 4 à 6 semaines.
- La non-observance, les interférences avec l'absorption et les problèmes d'efficacité des médicaments peuvent affecter les résultats du traitement. L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes et les diabétiques, et peut aggraver la résistance à l'insuline et les bilans lipidiques. Des précautions particulières s'appliquent pendant la grossesse, où l'hypothyroïdie peut entraîner des effets indésirables pour la mère et l'enfant, nécessitant un contrôle strict de la TSH. La thyroïdite du post-partum nécessite une surveillance attentive et un traitement si nécessaire.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sujata Chakravarti
Médecin de famille consultant et médecin-chef - Médecine générale - Fortis Healthcare
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